Lesiones de Ligamento Cruzado Anterior

Cajon anterior con cruzado roto


Test Lachman con cruzado anterior roto

Quiste sacro: la solución está en el bisturí

Consumer Eroski

Noviembre de 2009

Más incómodo que peligroso, este pequeño bulto al final de la espalda aparece con mayor frecuencia en los hombres con más vello o con continuos microtraumatismos en esta zona. No es un grano ni tampoco un tumor. Sin embargo, la fístula que nace al final de la columna, en el surco que separa ambos glúteos, invita a la confusión debido al dolor, las molestias y la supuración. Este pequeño bulto se bautiza con el nombre de quiste sacro o fístula sacrococcígea y cualquier persona puede sufrirlo, con independencia de la edad o el sexo. Puesto que se forma a partir de restos embrionarios o de cabellos o sustancias mucoides, el quiste puede contener alguno de estos elementos, de ahí que contenga un líquido purulento, similar a un absceso. La comunidad científica aún no ha determinado si ésta es una dolencia congénita o adquirida. Se ha observado que los peluqueros, por su trabajo continuado con el pelo, pueden desarrollarlo en las manos. También se ha constatado que se pueden formar en la cabeza. En general, el quiste sacro se gesta desde el nacimiento, aunque brota con posterioridad. Puede desarrollarse a cualquier edad y lo más habitual es que lo sufran quienes tienen mucho vello. Así, el quiste sacro se desarrolla de manera más frecuente en hombres jóvenes, de entre 18 y 35 años. No obstante, se desconoce el dato de población femenina afectada. Otros factores que predisponen el nacimiento de un quiste sacro son el sedentarismo y los pequeños golpes continuados en la rabadilla. De ahí que también se conozca esta dolencia como la enfermedad del Jeep tras observarse a menudo en soldados americanos destinados a Vietnam que conducían este vehículo y sufrían continuos microtraumatismos en la zona. Una sencilla intervención El quiste sacro no se puede prevenir de ninguna forma. Su eliminación sólo admite una técnica: la cirugía. Se puede operar con los primeros síntomas de dolor, supuración, enrojecimiento, infección e inflamación. En los últimos años, la intervención se ha simplificado de manera notable hasta convertirse en una sencilla técnica que se puede practicar con anestesia local mediante sedación regional (se duerme al paciente de cintura hacia abajo) y que realiza de forma ambulatoria -sin que el paciente llegue a ingresar- o con un ingreso hospitalario de sólo una noche.. En la mayoría de los casos la cirugía resuelve el problema. No obstante, en uno de cada diez casos no pasa de ser una solución temporal, ya que se reproduce, sobre todo en el primer año. La razón es que pueden registrarse distintos trayectos fistulares que no siempre son visibles durante la intervención. La recuperación: con herida abierta o cerrada Una vez intervenido el paciente, dos escuelas de cirugía pueden condicionar su postoperatorio. Una parte de los cirujanos sostiene que, tras extirpar el quiste, conviene dejar la herida abierta para evitar el riesgo de infecciones. Otros, sin embargo, son partidarios de coserla y cerrarla porque, de ese modo, cicatriza antes. Cuando la herida se cierra, el proceso de cicatrización finaliza entre una semana y quince días, pero el riesgo de infección es más elevado. En cambio, si la herida permanece abierta, la cicatrización no es tan rápida, tarda entre cuatro y seis semanas, durante las que el paciente debe llevar unas gasas para evitar que se cierre demasiado rápido, y someterse a unas curas, aunque así se reduce el riesgo de infecciones. Las personas cuyas actividades laborales no impliquen esfuerzo físico pueden reemprenderlas casi de inmediato, aunque hay que evitar permanecer demasiado tiempo sentado. Consejos tras la operación: Los pacientes con heridas abiertas deben realizarse las curas después de la ducha y de secarse bien. Las gasas se deben cambiar entre una y dos veces al día, sin apretarlas demasiado cuando se introduzcan en la herida. Es preferible utilizar ropa interior de algodón porque es más cómoda. Fuente: Manel Bardají. Cirujano general del Centro Médico Teknon

Fuente: http://www.diariosalud.net/content/view/17167/413/

Comer rápido limita las hormonas del intestino que inducen la sensación de llenura

HealthDay News (FUENTE: The Endocrine Society)

Noviembre de 2009

Comer demasiado rápido puede conducir a comer en exceso, porque los alimentos que se engullen de forma apresurada limitan la liberación de hormonas en el intestino que desencadenan la sensación de llenura, según hallan investigadores griegos. Para el estudio, los voluntarios comieron 300 mililitros de helado a diferentes ritmos. Antes y después del helado se midieron los niveles de glucosa, insulina y lípidos en sangre así como de las hormonas intestinales. Los participantes que tardaron 30 minutos en comer el helado tuvieron las concentraciones más altas de las hormonas intestinales péptido YY y péptido similar al glucógeno, además tendían a sentirse más llenos que los que comieron el helado en menos tiempo. Investigaciones anteriores han mostrado que la liberación de estas hormonas después de una comida le dice al cerebro que la persona está llena, pero éste es el primer estudio en examinar la manea en que comer a diferentes ritmos afecta la liberación de las hormonas. "La mayoría de nosotros ha escuchado que comer rápido puede conducir a una ingesta excesiva de alimentos y a la obesidad, y de hecho algunos estudios observacionales apoyan esta idea", señaló el autor principal, el Dr. Alexander Kokkinos, del Hospital General Laiko en Atenas en una conferencia de prensa de la Endocrine Society. "Nuestro estudio ofrece una posible explicación para la relación entre la velocidad de comer y comer en exceso al mostrar que el ritmo al que se come podría impactar en la liberación de hormonas intestinales que le dicen al cerebro que deje de comer". Los hallazgos del estudio se publicaron el 4 de noviembre en línea en una edición avanzada de la próxima publicación impresa de la Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Más información El Instituto Nacional de la Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de EE. UU. tiene más información sobre las porciones de alimentos.

Fuente: http://www.diariosalud.net/content/view/17165/413/

Aumentar el consumo de fibra reduciría la grasa abdominal

Por Anne Harding

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio demuestra que comer apenas un poco más de fibra tendría gran impacto en la reducción del tamaño de cintura de los jóvenes en Estados Unidos. Los adolescentes latinos que aumentaron el consumo de fibra durante dos años lograron disminuir significativamente la cantidad de grasa alrededor de la cintura, mientras que en los jóvenes que comieron menos fibra creció el tamaño abdominal. Estas fueron las conclusiones del equipo de Jaimie N. Davis, de la Escuela de Medicina de Keck, en la University of Southern California en Los Angeles.

El equipo estaba estudiando la grasa abdominal, que es la más peligrosa porque aumenta el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardíaca. Los autores les pidieron a 85 varones y mujeres de entre 11 y 17 años con sobrepeso que respondieran un cuestionario inicial y dos años después sobre hábitos alimentarios. A esa edad, dijo Davis, la dieta de algunos tiende a empeorar. El consumo de fibra bajó unos 3 gramos por cada 1.000 calorías consumidas en 46 participantes y creció en la misma proporción en otros 35.

La grasa abdominal aumentó un 21 por ciento en los que comieron menos fibra, pero disminuyó un 4 por ciento en los que elevaron su consumo. Los resultados fueron publicados en American Journal of Clinical Nutrition. "Hasta una leve reducción de la fibra alimentaria tiene un efecto metabólico muy significativo", señaló Davis. El consumo de fibra recomendado para los jóvenes es de 14 gramos por cada 1.000 calorías consumidas o unos 25-30 gramos por día.

A partir de esos resultados, indicó Davis, aumentar 6 gramos diarios de fibra (la mitad de una taza de porotos o una tortilla de trigo integral) modificaría tremendamente el tamaño de la cintura de los jóvenes. "Es un objetivo posible para los niños", dijo. Las personas de cualquier edad que quieren mejorar el consumo de fibra tienen que leer con cuidado las etiquetas de los alimentos. "Que diga 'trigo integral' o 'multigrano' no significa que sea una buena fuente de fibra. Las personas piensan que si es marrón, es trigo y es bueno, pero no es necesariamente así", explicó la autora.

En cambio, Davis recomendó a las personas que verifiquen la Información Nutricional de la etiqueta para saber cuántos gramos de fibra contiene ese alimento por porción. La investigadora no aseguró que los resultados puedan aplicarse a jóvenes con otros orígenes étnicos porque los latinos serían más propensos que los blancos y los negros a acumular grasa en la zona abdominal. "El aumento del consumo de fibra tendría efectos positivos en todas las culturas, pero distintos", concluyó Davis.

FUENTE: American Journal of Clinical Nutrition, noviembre del 2009

Fuente: http://ar.news.yahoo.com/s/reuters/091102/n_health/salud_sobrepeso_fibra_1

Enfermedades psicosomáticas: cuando el cuerpo "dice" basta

Infobae.com

Noviembre de 2009

Si bien hay personas más susceptibles que otras a padecer estas enfermedades, hay quienes creen que todos los males del cuerpo tienen un origen psicológico o están influidos por el estrés. Descubrir qué expresan ayudará a sanarlos Las enfermedades psicosomáticas se presentan cuando un síntoma físico es el resultado de un desequilibrio emocional que persiste a través del tiempo. La edición de noviembre de la revista Psicología Positiva publicó que hay personas más susceptibles que otras a padecer estas enfermedades, por lo que manifiestan alteraciones emocionales a nivel físico más rápidamente. Los síntomas más frecuentes * Trastornos digestivos: colon irritable, úlceras, gastritis, hipo crónico, reflujo, náuseas son algunos de los más frecuentes. Con ellos, el cuerpo "habla" de situaciones emocionales que no se pueden resolver y preocupaciones que no se pueden expresar con palabras. * Problemas respiratorios: asma, bronquitis e hiperventilación son la segunda causa de consulta médica. Los estados depresivos producen suspiros, la emoción sofoca y la angustia ahoga. Tratar los síntomas a tiempo evitará males mayores. * Enfermedades dermatológicas: el estrés, la ansiedad y la depresión se manifiestan en forma de psoriasis, rosácea, acné, eccemas o caída de cabello. En otro orden, la quiropraxia es una rama de la medicina poco conocida en el país, que entiende que las enfermedades se originan por un mal funcionamiento que, en el 90% de los casos, se debe a una compresión del sistema nervioso. Según especialistas, la causa principal de la desalineación de la columna es el estrés emocional.

Fuente: http://www.diariosalud.net/content/view/17156/413/

La gripe porcina llega al Amazonas

BBC Mundo (por Anahí Aradas)

Noviembre de 2009

Dos miembros de la comunidad yanomami en el estado venezolano de Amazonas dieron positivo a la prueba del virus H1N1 y se sospecha que cuatro personas de esta etnia podrían haber muerto a causa de la enfermedad, según reportaron fuentes de organismos adscritos al Ministerio de Salud de Venezuela. En total, una mujer embarazada y tres bebés lactantes habrían fallecido entre los días 15 y 19 de octubre de una enfermedad que "con probabilidad podría ser H1N1, pero está todavía por confirmar", le dijo a BBC Mundo Miguel Hernández, médico de la Dirección Regional de Salud de Puerto Ayacucho, en el estado de Amazonas. "El brote de influenza ha sido contenido, con brigadas móviles equipadas con cinco vehículos, ocho helicópteros y con visitas a 100 comunidades en la región de Mavaca", situada en la reserva natural del Alto Orinoco-Casiquiare, al sur del estado amazónico. Alarma El brote de influenza ha sido contenido, con brigadas móviles equipadas con cinco vehículos, ocho helicópteros y con visitas a 100 comunidades en la región de Mavaca Miguel Hernández, médico de la Dirección regional de Salud de Puerto Ayacucho La voz de alarma sobre el posible brote de gripe porcina en esta comunidad nómada del Amazonas venezolano fue dada por Survival International, una organización sin ánimo de lucro dedicada al apoyo de comunidades indígenas de todo el mundo. De acuerdo a las estimaciones de la organización, al menos siete indígenas habrían muerto del nuevo virus y otros 400 podrían estar infectados. Sin embargo, Hernández aseveró que ninguna muerte a causa de la influenza porcina ha sido todavía confirmada. Contagio Esta región situada al norte de Brasil y al sur de Venezuela alberga a la mayor comunidad indígena en zona selvática del mundo, y su situación de aislamiento la convierte en una población muy vulnerable a infecciones debido a su bajo nivel de resistencias inmunológicas. Los profesionales trabajando en el caso barajan la posibilidad de que el contagio se haya producido a principios de octubre en el marco de celebración del Día de la Raza, con la realización de encuentros en las comunidades de la cabecera del Orinoco. Durante las jornadas se habrían aglomerado unas 1.800 personas, entre ellas indígenas de la etnia yecuana y yanomami, siendo los últimos originarios de la parroquia Mavaca, afectada por el brote. Poco después de las celebraciones, empezaron a aparecer síntomas de enfermedades respiratorias, fiebre y diarrea, pero lo que levantó sospechas fue la muerte "en secuencia" de cuatro personas, por lo que el gobierno venezolano puso en marcha un "protocolo de contención" en un total de 100 comunidades. Tratamiento "Tenemos a enfermeros y médicos trabajando donde nos dicen que hay pacientes graves y ya hemos tomado las muestras y medidas, de las cuales hemos encontrado al menos dos casos confirmados de H1N1", informó Hernandez. "Por el momento, de unas 4.000 personas chequeadas hemos detectado 1.099 casos de pacientes con fiebre y 2.209 (tanto sospechosos como sus contactos) ya están en tratamiento con Tamiflu o inhalando Relensa", señaló. No obstante, añadió, "las enfermedades respiratorias están tendiendo a disminuir y estamos revisando también otras áreas para asegurarnos de que no se propague". Población vulnerable En el pasado, las poblaciones yanomami han sido víctimas de la intrusión de enfermedades comunes pero letales en estas regiones aisladas. En los años 70, la construcción de una carretera brasileña conocida como "perimetral norte", cuyo trazo colindaba con dos poblados yanomami, desencadenó una epidemia de sarampión y otras patologías. Posteriormente, en los años 80, la llegada de los llamados "garimpeiros" en busca de oro introdujeron otros males como la malaria y la gripe, enfermedades que según estimaciones de Survival International habrían arrasado con un 20% de la población entre 1986 y 1993. Los yanomami se recuperan aún de estas mermas en su población, pero su vulnerabilidad inmunológica así como el difícil acceso a sus comunidades -sólo conectadas por vías fluviales- dificulta el acceso de los servicios de salud.

Fuente: http://www.diariosalud.net/content/view/17137/629/

La OMS prevé que la gripe A será más letal en el hemisferio norte

Europa Press (Reuters/EP)

Noviembre de 2009

La Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó este jueves de que la gripe A causará en los próximos meses más muertes en el hemisferio norte que las registradas durante el invierno austral en el hemisferio sur, por lo que recomienda a todos los países que utilicen las vacunas que se están desarrollando para combatir el virus H1N1. Según destacó el director general adjunto de la OMS, Keiji Fukuda (en la imagen), pese a que el virus todavía no ha mutado y los antivirales todavía son efectivos para combatir la enfermedad, muchos países del hemisferio norte están registrando un aumento en el número de casos en relación con los primeros meses de pandemia que hacen prever "notificaciones continuas de casos graves y muertes". En este sentido, destacó que México está informando de muchos más casos de infectados que en el inicio de la pandemia, en abril, mientras que Estados Unidos ya ha llegado a unos niveles más altos que los registrados durante años anteriores por gripe estacional, y en Europa y Asia también están aumentando los contagios. Por el momento, la OMS ya ha registrado al menos 5.712 fallecimientos relacionados con el contagio del virus, que ya está presente en todos los países según los datos facilitados a esta agencia de Naciones Unidas. Además, los casos más graves se están detectando en pacientes menores de 65 años, pese a que éstos son un grupo de riesgo para la gripe estacional. Entre los síntomas más relacionados con el virus, Fukuda destacó fiebres altas, tos y dolor de garganta, mientras que en mujeres embarazadas y enfermos crónicos, su situación hace que de por si tengan un riesgo más alto de complicaciones potencialmente graves. Por todo ello, el portavoz de la OMS recomendó a todos los ciudadanos que se vacunen contra el virus ya que "ya hay unos 20 países que han vacunado a millones de personas demostrando que las vacunas son seguras y protegen sin detectarse efectos secundarios reseñables". 95 PAÍSES EN DESARROLLO, A LA ESPERA DE LAS VACUNAS. En el caso de la inmunización en los países en desarrollo, Fukuda recordó que están a la espera de recibir aproximadamente 200 millones de dosis de las vacunas que han donado un total de 11 países, que serán distribuidas a 95 países pobres que por el momento carecen de provisiones para combatir el nuevo virus. "Los laboratorios están fabricando vacunas tan rápido como pueden, aunque la mayor parte de las dosis han sido asignadas a países distintos de los que firmaron las peticiones" añadió, refiriéndose a los acuerdos a que han llegado las farmacéuticas y los gobiernos. Por otro lado, Fukuda informó de que por el momento no hay muchos casos de resistencia antiviral, y advirtió de que la decisión del gobierno de Noruega de permitir las ventas de oseltamivir, comercializado por Roche como 'Tamiflu', sin receta médica para evitar una saturación en los sistemas sanitarios es algo "innovador y prudente", dijo.

Fuente: http://www.diariosalud.net/content/view/17157/629/

El olor de los recuerdos

ElMundo.es (por CRISTINA DE MARTOS)

Noviembre de 2009

Escuchar una vieja canción nos puede transportar a un momento puntual del pasado, incluso muy lejano. Un sabor nos recuerda a otro paladeado años atrás. Los sentidos nos mantienen atados al mundo con raíces profundas. El olfato es, por excelencia, el que es capaz de evocar memorias más vívidas. Un estudio revela ahora cómo los olores se quedan grabados en el cerebro. "Ahora me doy cuenta a lo que hemos renunciado siendo civilizados y humanos". Stephen D., uno de los protagonistas del libro de Oliver Shacks 'El hombre que confundió a su mujer con un sombrero', pronunció esta frase al recordar un extraño episodio del que había sido protagonista. Tras una noche de drogas, Stephen le despertó con una capacidad olfativa súper desarrollada con la que vivió varias semanas y que transformó su mundo en el de un sabueso. Los olores eran tan potentes que no le permitían pensar en otra cosa. La evolución nos ha privado de la magnitud olfativa de los animales. En nuestro mundo, distinguir los olores ya no es una cuestión de supervivencia pero el cerebro de los seres humanos conserva aún algunos vestigios de lo que otrora fue un potente sentido. Un trabajo publicado en 'Current Biology' explora los entresijos de la memoria olfativa. La fuerza de los recuerdos olfatorios de la infancia ha sido siempre un tema recurrente en la literatura, arte que más tinta ha dedicado al sentido del olfato. La ciencia se incorporó algo tarde a su estudio y no fue hasta principios de los noventa cuando se publicó un estudio que empezaría a despejar las incógnitas acerca de este sentido. El trabajo, firmado por Richard Axel y Linda Buck, mereció el Premio Nobel de Medicina en 1994. Ahora, investigadores del Instituto Weizmann de Ciencia (Israel) describen un sorprendente descubrimiento: la primera asociación de un objeto con un olor tiene una representación cerebral única. "Esta grabación de los recuerdos olorosos iniciales es similar para los olores agradable y desagradable pero es única a estas sensaciones", ha explicado Yaara Yeshurun, implicada en el estudio. Esta capacidad para recordar olores concretos es muy sorprendente si se tiene en cuenta que las neuronas del epitelio olfatorio tienen una vida media de 60 días. Tras su muerte, son reemplazadas por otras células nerviosas que deben establecer de nuevo las sinapsis. Una extremada precisión en el recambio celular (cada sustituta ocupa un lugar concreto) permite que los recuerdos no desaparezcan. Un olor, un objeto Cuando se trata de la creación del primer recuerdo asociativo entre un objeto, por ejemplo, y un olor, el cerebro actúa de una forma particular. Al observar la actividad del sistema nervioso de 16 voluntarios mientras se les presentaba un estímulo auditivo y sonoro vinculado con un objeto, el equipo de Yeshurun llegó a varias conclusiones curiosas. El experimento consistía en la exposición de un olor y un sonido durante la observación de un objeto, hecho que se repetía con dos estímulos de signo opuesto (agradable o desagradable) unos 90 minutos después. El mismo proceso se realizó una semana después, mientras que se estudiaba mediante una resonancia magnética funcional el cerebro de los participantes. Lo primero que observaron fue que "las primeras asociaciones tenían preeminencia cuando el estímulo era desagradable, tanto en el caso de la olfacción como en el de la audición", explican los autores. Después, analizaron si esos vínculos tenían algo en especial, en comparación con los subsiguientes y comprobaron que "existía una representación única en el hipocampo sólo para las primeras asociaciones olfatorias, independientemente de si es agradable o desagradable", señalan. Esta impronta privilegiada, según subraya el estudio, se forma en el mismo momento de la exposición y observando en ese momento el sistema nervioso es posible predecir qué asociación olfatoria va a ser recordada. Cualquiera, por su experiencia personal, sabe de la capacidad del olfato para traer recuerdos. Pero hay otros datos que hablan de las profundas raíces de este sentido. Por ejemplo, la pérdida total del olfato o anosmia puede ser un síntoma precoz del Alzheimer, el síndrome de Churg-Strauss u otras enfermedades neurodegenerativas.

Fuente: http://www.diariosalud.net/content/view/17161/36/

El Cuerpo Humano al Límite, El Cerebro

La penicilina no provoca defectos congénitos

Diario Médico

Noviembre de 2009

Un estudio que se publica hoy en Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine concluye que la penicilina y otros antibacterianos usados en el embarazo no parecen estar asociados con los defectos congénitos. La penicilina y otros fármacos antibacterianos que normalmente toman las mujeres embarazadas no parecen estar asociados con los defectos congénitos. Sin embargo, otros antibióticos, como las sulfamidas y las nitrofurantoínas, podrían estar relacionados con varias malformaciones graves del nacimiento y requerirían un escrutinio adicional, según la conclusión de un estudio que se publica hoy en Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. Tratar las infecciones es crucial para la salud de la madre y el recién nacido, tal y como han señalado los investigadores, coordinados por Krista S. Crider, del Centro para la Prevención y Control de Enfermedades, en Atlanta (Estados Unidos). Por esta razón, los fármacos que luchan contra las bacterias están entre los medicamentos más usados durante el embarazo. Aunque algunas clases de antibióticos parecen haberse utilizado durante el periodo de gestación, no existían estudios a gran escala que analizaran la seguridad o los riesgos de la mayoría de fármacos antibacterianos. Un solo defecto congénito puede tener múltiples causas, y muchos defectos que aparentemente están relacionados podrían tener una causa común Los científicos han analizado datos procedentes de 13.155 mujeres cuyos embarazos estuvieron afectados por uno de entre más de treinta defectos congénitos. La información fue recopilada mediante programas de vigilancia en diez estados como parte del Estudio Nacional de Prevención de Defectos del Nacimiento. Los investigadores han comparado el uso de antibacterianos antes y durante el embarazo en estas mujeres y en 4.941 controles que vivieron en la misma área geográfica pero cuyos hijos no tuvieron defectos congénitos. El uso de antibacterianos entre todas las mujeres participantes se incrementó durante el embarazo, alcanzando el pico durante el tercer mes de gestación. Un total de 3.863 madres de hijos con defectos congénitos (el 29,4 por ciento) y 1.467 madres control (el 29,7 por ciento) utilizaron antibacterianos en alguna ocasión entre los tres meses anteriores al embarazo y el final de éste. Dos fármacos, las sulfamidas y las nitrofurantoínas (cada una utilizada en el 1,1 por ciento de los casos y el 0,9 por ciento de los controles), fueron asociados con defectos congénitos, lo que sugiere que se necesitan más investigaciones antes de que sean prescritos de forma segura a las mujeres embarazadas. A las eritromicinas (empleadas en el 1,5 por ciento de las madres cuyos hijos tuvieron defectos congénitos y en el 1,6 por ciento de los controles) se les asociaron dos defectos; a las penicilinas (usadas en el 5,5 por ciento de los casos de madres y en el 5,9 por ciento de los controles) uno; a las cefalosporinas (utilizadas en el 1 por ciento de los casos y de los controles) uno, y a las quinolonas (en el 0,3 por ciento de los casos y controles) uno también. "Determinar la causa de los defectos congénitos es problemático. Un solo defecto puede tener múltiples causas y muchos defectos que aparentemente están relacionados podrían tener una causa común". (Arch Pediatr Adolesc Med; 2009; 163 [11]: 978-985).

Fuente: http://www.diariosalud.net/content/view/17093/413/